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e世博官网开户:缺乏专门法律法规的情况

时间:2021/2/20 9:56:14  作者:  来源:  浏览:5  评论:0
内容摘要:国务院公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》,将于今年5月1日正式实施。 《条例》的颁布将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的情况。该条例有5章和50条。它规定,出于欺诈保险的目的,如果将医疗保险证书移交给他人以供虚假使用或反复享受医疗保险利益,则被保险人将暂停在线支付3到12...
国务院公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》,将于今年5月1日正式实施。 《条例》的颁布将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的情况。该条例有5章和50条。它规定,出于欺诈保险的目的,如果将医疗保险证书移交给他人以供虚假使用或反复享受医疗保险利益,则被保险人将暂停在线支付3到12个月的医疗费用。骗取金额的2倍或5倍以下是罚款。

《条例》明确规定,医疗保障机构,指定医疗机构和其他单位及其人员和参保人员不得骗取医疗保障资金。被保险人利用他人的医疗保险证书以虚假的名义就医或购买药品,或者通过伪造,变造,隐瞒,更改或破坏医疗文件的方式骗取医疗文件,医疗证书,会计凭证,电子信息和其他有关材料,或虚拟医疗服务项目。对于医疗保障基金支出,应当暂停网上支付医疗支出3至12个月,并由医疗保障行政部门处以诈骗金额2倍至5倍的罚款。

被保险人涉嫌诈骗医疗保障基金支出,拒绝配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障机构中止网上医疗费用结算。暂停在线结算期间发生的医疗费用应由被保险人全额支付。《条例》明确规定,如果指定医疗机构通过诱使或者协助他人以虚假或者虚假的名义就医,购买药品,提供虚假的证明材料或者串通以虚假出具的费用文件,从而骗取医疗保障资金支出,保安行政部门应当责令退款。处以欺诈金额两倍以上至五倍以下的罚款。同时,责令指定医疗机构中止相关责任部门使用的医疗保障基金所涉及的医疗服务,期限超过六个月零一年,直至医疗保障机构终止服务协议;有资格的,由有关主管部门依法撤销。

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